Microcirurgia vascular
Clipagem de aneurismas, ressecção de malformações e abordagens abertas de alta complexidade, indicadas quando a avaliação do caso aponta o acesso direto ao vaso.
DR. FELIPE VILAR
Neurocirurgia • Neurorradiologia
Doenças neurovasculares • São Paulo
Quando o diagnóstico é neurovascular, a decisão pesa tanto quanto a cirurgia.
Aneurisma cerebral, malformação arteriovenosa e hemorragia cerebral avaliados por neurocirurgião com formação também em neurorradiologia — as duas vias de tratamento consideradas desde a primeira consulta.
- Formação e residência na FMUSP
- +15 anos de especialidade
- Médico · CRM-SP 117.663 · RQE nº 141.322
+20 anos
De formação médica
FMUSP
Graduação e residência
+15 anos
Dedicados à neurocirurgia
O momento da decisão
Você saiu da consulta com um exame na mão e uma escolha para fazer
Talvez um destes seja o seu caso.
- Um aneurisma apareceu por acaso em um exame pedido por outro motivo.
- Você recebeu indicação de cirurgia e quer entender as alternativas antes de marcar.
- Dois médicos deram condutas diferentes e você ficou no meio.
- Alguém da família teve hemorragia cerebral e você precisa decidir rápido.
- Você está em acompanhamento e quer saber se ainda é seguro apenas observar.
- Você é médico e precisa encaminhar um caso neurovascular.
Operar o que poderia ser acompanhado e acompanhar o que precisava ser tratado são erros opostos. Os dois começam no mesmo lugar: decidir sem entender.
Como o caso é avaliado
Duas vias de tratamento, uma decisão
Doenças neurovasculares podem ser tratadas por dentro do vaso ou por microcirurgia. São caminhos distintos, com indicações distintas.
Tratamento endovascular
Embolização e procedimentos realizados por dentro do próprio vaso, por cateter, sem abertura do crânio — via amplamente utilizada no tratamento de doenças neurovasculares.
Como a via é definida
A definição considera o tipo, o tamanho e a localização da lesão, o quadro clínico e os riscos de cada abordagem para aquele paciente. Dr. Felipe Vilar tem formação em neurocirurgia e em neurorradiologia, e as duas vias são consideradas na avaliação do caso.
Neurocirurgia vascular
Patologias e tratamentos
Aneurisma cerebral
Avaliação de tamanho, localização, morfologia e risco de ruptura para definir entre clipagem, tratamento endovascular ou acompanhamento programado.
Malformação arteriovenosa
Estudo da angioarquitetura e definição de conduta: microcirurgia, embolização, radiocirurgia ou a combinação entre elas.
Hemorragia cerebral
Condução de hemorragia subaracnóidea e intraparenquimatosa, da fase aguda ao acompanhamento e à prevenção de novos eventos.
Embolização
Tratamento por cateter, por dentro do vaso, indicado conforme as características da lesão e o quadro clínico do paciente.
Cirurgia vascular cerebral
Clipagem, revascularização e abordagens microcirúrgicas em casos que exigem acesso direto ao vaso comprometido.
Demais áreas da neurocirurgia
Tumores, coluna e outras condições neurocirúrgicas, conduzidos com o mesmo critério de avaliação e decisão.
Cada caso é avaliado individualmente. As condutas acima descrevem possibilidades técnicas e não constituem indicação de tratamento — apenas a avaliação médica presencial, com seus exames, permite definir a conduta adequada ao seu caso.
Segunda opinião
Antes de marcar a cirurgia, entenda a decisão
Procurar um segundo especialista em uma condição de alta complexidade não é desconfiar de ninguém — é parte de uma decisão desse porte.
01
Envio dos exames
Você encaminha os exames já realizados — angiotomografia, angiorressonância ou arteriografia — junto com o laudo e a indicação que recebeu.
02
Análise do caso
As imagens são revisadas individualmente, considerando tamanho, localização, morfologia da lesão, sua idade, seus sintomas e seu histórico.
03
Consulta de decisão
São apresentados o achado dos exames, as condutas possíveis, o que muda entre elas e o raciocínio que sustenta cada caminho.
Como se decide
As perguntas que definem a conduta
São as dúvidas que aparecem em quase toda consulta de neurocirurgia vascular — e são elas que estruturam a avaliação do seu caso.
01
Todo aneurisma precisa ser tratado?
02
Um aneurisma de 4 mm precisa de cirurgia?
03
Cirurgia ou embolização: o que define a escolha?
04
Quando acompanhar é a conduta mais segura?
05
Em que momento buscar uma segunda opinião?
06
Quais são os riscos de não tratar?
Atua nos hospitais
Rede São LuizSão Paulo
Hospital 9 de JulhoSão Paulo
Hospital Santa CatarinaSão Paulo
Vila Nova StarSão Paulo
Leforte MorumbiSão Paulo
Leforte LiberdadeSão Paulo
Quem conduz o caso
Dr. Felipe Vilar
Mais de vinte anos entre formação médica e prática clínica, sendo mais de quinze dedicados à neurocirurgia, com concentração em doenças neurovasculares e casos de alta complexidade. Formação e residência na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
- FormaçãoMedicina e residência em Neurocirurgia pela FMUSP.
- EspecialidadeNeurocirurgia — RQE nº 141.322.
- Áreas de atuaçãoNeurorradiologia intervencionista, cirurgia endovascular e cirurgia de coluna, com atuação concentrada em doenças neurovasculares.
- ExperiênciaMais de 15 anos de especialidade, com atuação em casos de alta complexidade e em diferentes hospitais de São Paulo.
- RegistroMédico · CRM-SP 117.663
A pergunta mais difícil raramente é como operar. É se, quando e por qual via.
Antes de agendar
O que costuma travar a decisão
“Já tenho um neurocirurgião. Buscar outra opinião é desconfiança?”
Não. Em condições de alta complexidade, ouvir um segundo especialista é prática comum e bem-vinda entre médicos. A segunda avaliação pode confirmar a conduta já indicada ou apontar pontos que merecem ser discutidos antes de decidir.
“Vou sair de lá com uma cirurgia marcada?”
Nem todo achado exige tratamento imediato. Acompanhamento programado é uma conduta legítima e frequente. A avaliação existe para definir o que o seu caso pede, o que inclui a possibilidade de não operar agora.
“Meu caso é urgente ou posso esperar?”
Depende da apresentação clínica e do achado. Se você está com sintomas agudos — dor de cabeça súbita e muito intensa, perda de força, alteração da fala ou da consciência — procure imediatamente um pronto-socorro. Situações estáveis e achados incidentais permitem avaliação programada.
“Atende convênio ou é particular?”
Depende de onde é o atendimento. Nos hospitais em que atua, o atendimento é feito pelos convênios. No consultório, o atendimento é particular.
Dúvidas frequentes
Antes da consulta
Leve todos os exames de imagem já realizados — angiotomografia, angiorressonância, arteriografia, tomografia ou ressonância — preferencialmente com as imagens em mídia digital, além dos laudos e de relatórios médicos anteriores.
A consulta começa pela sua história clínica e pela revisão das imagens. A partir daí, são discutidas as condutas possíveis, o que muda entre elas e o raciocínio por trás da recomendação. Perguntas são bem-vindas e fazem parte do processo.
Sim. Para pacientes de outras cidades e estados, a avaliação pode ser feita por telemedicina, com o envio prévio dos exames de imagem. Procedimentos e consultas presenciais são realizados em São Paulo.
Nos hospitais em que o Dr. Felipe Vilar atua em São Paulo: Rede São Luiz, Hospital 9 de Julho, Hospital Santa Catarina, Vila Nova Star, Leforte Morumbi e Leforte Liberdade.
Neurologistas e demais especialistas podem encaminhar casos neurovasculares para avaliação conjunta. Fale pelo WhatsApp indicando que se trata de encaminhamento profissional, com um resumo do caso e os exames disponíveis.
Este canal é para consultas e avaliações programadas. Em caso de sintomas agudos — dor de cabeça súbita e muito intensa, déficit neurológico, alteração da consciência ou convulsão — procure imediatamente o pronto-socorro mais próximo ou acione o SAMU (192).
Agendamento
Traga seus exames para uma avaliação
Consulta, avaliação de exames ou segunda opinião em neurocirurgia vascular. Fale com a secretaria pelo WhatsApp para organizar o agendamento.